Délégation Régionale Est

Influenza 2024-2025 season in France was characterized by prolonged duration, unusual co-circulation of all three viruses (A(H1N1)pdm09, A(H3N2), B/Victoria) with several subclades, and substantial healthcare impact. We aimed to investigate the impact of influenza genetic diversity on vaccine effectiveness (VE). A test-negative design study was conducted to estimate VE in a large cohort from the RELAB network of community-based laboratories (n = 77,704 patients). A subset of sequenced samples (n = 2,119 patients) allowed VE estimation for several clades and subclades as well as comparison of subclade distribution by vaccination status. Vaccine coverage was 45% in patients aged 65 years and older (65+). VE based on PCR-confirmed infections was 44% (95% CI: 41-48%) and lower in 65+ individuals, at 25% (95% CI:18-31%) especially for type A virus (23%; 95% CI: 13-32%) compared to type B virus (57%; 95% CI: 35-72%). Sequencing-confirmed VE among individuals vaccinated 15 days to 3 months prior testing, was 41% (95% CI: 14-60%) for A(H1N1)pdm09 and 47% (95% CI: 21-64%) for its main subclade 5a.2a(C.1.9.3); A(H3N2) estimate was 30% (95% CI:5-48%) and 31% (95% CI:4-50%) for 2a.3a.1(J.2) sublclade. The emerging A(H1N1)pdm09 5a.2a.1 (D.3.1) subclade was significantly more frequent among vaccinated individuals compared to unvaccinated. The low vaccine coverage combined with the notably low effectiveness against A(H3N2) and for type A in elderly may have contributed to the high influenza activity this season. The emergence of A(H1N1)pdm09 5a.2a.1 (D.3.1) raises uncertainty and requires surveillance.

Les Usagers Fréquents des Urgences (UFU) sont des patients avec ≥ 3 passages par an. L'objectif de cette étude a été d'analyser les caractéristiques des patients UFU, et d’étudier l'association entre l’évolution des caractéristiques des territoires et du pourcentage de patients UFU. Nous avons réalisé une étude observationnelle sur base de données à partir du Système National des Données de Santé (SNDS) entre 2017 et 2021. Les caractéristiques potentiellement associées à la probabilité d’être UFU, incluant l'indice socio-économique du lieu de résidence French Deprivation Index (FDEP) et l'Accessibilité Potentielle Localisée (APL), ont été étudiées par un modèle de régression logistique. Les caractéristiques associées à une augmentation locale de la proportion de patients UFU entre 2017 et 2021 ont également été évaluées. La population était constituée de 94 504 158 passages aux urgences sur 5 ans, avec une moyenne d’âge de 38,4 ans (écart-type 28,2) en 2017. En analyse ajustée, la probabilité d’être UFU était augmentée en cas de déprivation sociale (OR pour l'indice FDEP quintile 5 : 1.528, IC95% 1.524 - 1.531), et réduite quand le lieu d'habitation était localisé loin d'un service d'urgences (OR par km supplémentaire 0.991, IC95% 0.991- 0.991). En revanche, les dépenses de soins de ville du patient et l'APL de son lieu de résidence ne diminuaient pas la probabilité d’être UFU : OR 1.033 IC95% 1.033 à 1.033, et 1.001, IC95% 1.001 à 1.002 respectivement). De même, l’évolution de l'APL et des dépenses des soins de ville entre 2017 et 2021 sur les communes n’étaient pas associée à une diminution locale de la fréquence des patients UFU consultants (OR 1.408, IC95% 0.811 à 2.443 et 1.380 IC95% 0.514 à 3.711 respectivement). Contrairement à une idée répandue, la fréquence des patients UFU n'est pas associée à un déficit d'accès aux soins de ville. Les interventions visant à diminuer les passages UFU doivent être individuelles plutôt que territoriales.