目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及防治方法.方法 回顾性分析37例重型颅脑损伤术中脑膨出患者的临床资料.结果 37例术中急性脑膨出原因:迟发性颅内血肿18例,急性弥漫性脑肿胀14例,脑疝时间超过2h者3例,外伤性大范围脑梗死2例.术后半年GOS评估,患者存活19例,其中植物生存3例,中、重残6例,轻残5例,5例恢复正常生活;死亡18例.结论 术前准确评估病情,术中准确判断并及时有效给予防治措施,可降低致残率及病死率。