Research indexJournal article
Результаты внедрения протокола стабилизации глубоконедоношенных новорожденных в родильном зале, включающего использование по показаниям продленного вдоха в комбинации с методом СРАР
Вадимович, Анатольевна, Ревазиевна and 4 others
CyberDOI1 Jan 2019Open access
NobleIDark:/48914/w1/20260515/99BD97EADOI10.24411/2308-2402-2019-12002
Результаты внедрения протокола стабилизации глубоконедоношенных новорожденных в родильном зале, включающего использование по показаниям продленного вдоха в комбинации с методом СРАР
Вадимович, Анатольевна, Ревазиевна and 4 others · CyberDOI · 2019
NobleIDark:/48914/w1/20260515/99BD97EADOI10.24411/2308-2402-2019-12002
Free to read at the publisher
You can read the abstract here, or the full text at the publisher.
Abstract
Цель исследования – оценить результаты внедрения протокола респираторной стабилизации глубоконедоношенных новорожденных, включающего продленный вдох в сочетании с СРАР в родильном зале. Материал и методы. В ретроспективное когортное сравнительное исследование включен 341 недоношенный новорожденный, родившийся на сроке с 24-й по 32-ю неделю беременности с января 2013 г. по декабрь 2015 г. в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России. В основную группу включены 225 новорожденных, родившихся с января 2014 г. по декабрь 2015 г., когда был внедрен протокол стабилизации состояния недоношенных новорожденных в родильном зале, включавший продленный вдох в комбинации с СРАР при отсутствии дыхания с рождения. В контрольную группу вошли 116 новорожденных, родившихся с января 2013 г. по декабрь 2013 г., до внедрения протокола, когда респираторную терапию в родильном зале проводили без использования метода продленного вдоха. Оценивали и сравнивали частоту интубации в родильном зале, частоту перевода с неинвазивной респираторной терапии на традиционную искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) в первые 48 ч жизни, потребность в сурфактантной терапии, частоту внутрижелудочковых кровотечений (ВЖК), бронхолегочной дисплазии (БЛД), пневмоторакса, гемодинамически значимого функционирующего артериального протока (ГЗФАП), а также выживаемость до и после внедрения протокола стабилизации глубоконедоношенных новорожденных в родильном зале, включающего продленный вдох по показаниям. Результаты. Вероятность интубации трахеи в родильном зале была в 2 раза ниже после внедрения протокола, предусматривающего использование продленного вдоха в сочетании с СРАР по показаниям: отношение шансов (ОШ) [95% доверительный интервал (ДИ)] 0,53 (0,29; 0,95), p=0,032. Вероятность перевода с неинвазивной респираторной терапии на традиционную ИВЛ была в 2 раза меньше после внедрения нового протокола [ОШ (95% ДИ): 0,52 (0,28; 0,99)], р=0,047. Частота развития тяжелых форм ВЖК, БЛД, пневмоторакса не увеличилась после внедрения нового протокола стабилизации глубоконедоношенных в родильном зале в сравнении с периодом до внедрения протокола: 2,2; 5,8; 2,7% vs 6,9; 3,4; 6% соответственно. Использование нового протокола было ассоциировано с увеличением выживаемости новорожденных, вошедших в исследование, с 89 до 96%, р=0,021, а также со снижением частоты ГЗФАП с 44,8 до 16,9%, р<0,0001. Заключение. Протокол респираторной стабилизации в родильном зале, включающий использование продленного вдоха в сочетании с СРАР по показаниям, в сравнении с традиционным методом респираторной стабилизации состояния глубоконедоношенных новорожденных в родильном зале является эффективным и не ассоциируется с увеличением частоты осложнений и неблагоприятных исходов.