<p><b>Цель исследования</b> – изучить динамику активности естественных антикоагулянтов в зависимости от варианта кардиальной патологии для поиска критериев включения пациентов в когорту с повышенной вероятностью развития интра- и послеоперационных тромбозов. </p> <p><b>Материал и методы.</b> В исследование включены 92 пациента в возрасте 61 (55; 66) года с хирургической коррекцией пороков клапанного аппарата сердца, ИБС или их сочетанием в условиях искусственного кровообращения. Этапы исследования: до кожного разреза, после ушивания операционной раны, через 24 ч после начала операции; у пациентов с сочетанной патологией дополнительно – после однократного приема варфарина. </p> <p><b>Результаты.</b> Все пациенты имеют сниженный дооперационный уровень антитромбина, который еще больше уменьшается в ходе хирургической коррекции. У пациентов с патологией митрального клапана (ПМК), как изолированной, так и в сочетании с ИБС, наблюдается исходно сниженная активность протеина С (ПС). В соответствии с динамикой уровня естественных антикоагулянтов ведущей причиной наблюдаемых изменений является порок митрального клапана. При сочетании ПМК с ИБС отмечаются наиболее выраженные изменения уровня ПС: максимальное снижение активности во время операции и неполное восстановление к концу первых операционных суток. После назначения варфарина пациентам данной группы исследования тенденция к восстановлению прерывается и активность ПС вновь снижается. При этом активность протеина С и S не достигает критически низких тромбогенных значений. </p> <p><b>Заключение.</b> Пациентам с сочетанием ПМК и ИБС необходимо проводить мониторинг активности естественных антикоагулянтов для рационализации антикоагулянтной терапии. С учетом отсутствия по результатам исследования критически низких значений протеинов С и S, а также с точки зрения экономической целесообразности для предотвращения тромбоза тонких межсосудистых анастомозов у пациентов с сочетанием ПМК и ИБС в алгоритм клинико-лабораторной оценки состояния системы гемостаза актуально включить исследование активности антитромбина до операции, интраоперационно и в течение первых послеоперационных суток. </p> HTML