Research indexJournal article
Тактика хирургического лечения пациентов с генитальным пролапсом и недержанием мочи
Tian, Dobrokhotova, Лапина and 4 others
Актуальные вопросы женского здоровья26 May 2025
NobleIDark:/48914/w1/20260515/2369B4C7DOI10.46393/2713122x_2025_33-38
Тактика хирургического лечения пациентов с генитальным пролапсом и недержанием мочи
Tian, Dobrokhotova, Лапина and 4 others · Актуальные вопросы женского здоровья · 2025 · Subscription
NobleIDark:/48914/w1/20260515/2369B4C7DOI10.46393/2713122x_2025_33-38
The full text is at the publisher
You can read the abstract here, or open it at the publisher.
Abstract
Одномоментная коррекция генитального пролапса и недержания мочи устраняет клинические симптомы за один этап, но сопровождается повышенным риском интра- и послеоперационных осложнений. Недержание мочи может быть разным. При нейрогенной или смешанной форме инконтиненции показана консервативная тактика, а при стрессовом компоненте – хирургическое лечение. Учитывая сложность ведения пациентов с дисфункцией тазового дна, цель исследования – оценка эффективности одноэтапной и двухэтапной коррекции генитального пролапса и недержания мочи, в зависимости от характера инконтиненции. Материал и методы. В исследование включены 31 пациентка. В первой группе (n = 17) производилась одномоментная коррекция генитального пролапса и стрессового недержания мочи, во второй группе (n = 14) применялась двухэтапная тактика с оперативным лечением недержания мочи через 3 месяца. При нейрогенной или смешанной инконтиненции (n = 9 в первой группе, n = 8 во второй группе) назначался препарат Везустен в дозе 5 мг внутримышечно 3 раза в неделю. Результаты. Отмечено отсутствие достоверной разницы в купировании стрессового недержания мочи через 6 месяцев послеоперационного периода (в первой группе эффективность составила 88,2%, во второй – 92,9%). Однако двухэтапная методика сопровождалась меньшим риском mesh-осложнений (в первой группе – 17,6%, во второй – 7,1%). Устранение нейрогенного характера мочеиспускания в обеих группах наблюдалось более чем в 80% случаев. Заключение. В условиях мультикомпартментного дефекта тазового дна и недержания мочи двухэтапное лечение в объеме лапароскопической гистеропексии с влагалищной кольпорафией и установкой уретрального слинга эффективно корректирует симптоматику и улучшает качество жизни. При нейрогенной или смешанной форме инконтиненции возможно использование препарата Везустен с высоким профилем терапевтического воздействия. One-stage correction of genital prolapse and urinary incontinence allows to eliminate clinical symptoms in one stage, however, there is an increased risk of development of both intra- and postoperative complications. Moreover, urinary incontinence can have different nature. In conditions of neurogenic or mixed form of incontinence, it is advisable to use conservative tactics, and in case of stress component – surgical treatment option. Considering the difficulty of determining rationalized management of patients with signs of pelvic floor dysfunction, the aim of the study was to evaluate the effectiveness of one-stage and two-stage correction of genital prolapse using lateral hysteropexy and urinary incontinence depending on the nature of incontinence. Material and methods. The study included 31 patients. In the first group (n = 17), one-stage correction of genital prolapse and urinary incontinence of stress nature was performed; in the second group (n = 14), a two-stage tactic with delayed surgical treatment of urinary incontinence after 3 months was used. In conditions of neurogenic or mixed urinary incontinence (n = 9 in the first group, n = 8 in the second group), treatment was performed using Veszusten at a dosage of 5 mg intramuscularly 3 times a week. Results No reliable difference was noted in terms of relief of stress urinary incontinence after 6 months of the postoperative period (in the first group, the effectiveness was 88.2%; in the second group – 92.9%). However, the use of a two-stage technique is accompanied by a lower risk of mesh complications (in the first group – 17.6%, in the second group – 7.1%). Elimination of the neurogenic nature of urination in both groups was observed in more than 80% of cases. Conclusion In conditions of multicompartmental pelvic floor defect and urinary incontinence, performing two-stage treatment in the volume of laparoscopic hysteropexy in combination with vaginal colporrhaphy and installation of a urethral sling contributes to effective correction of symptoms and improvement of quality of life. In the presence of neurogenic or mixed forms of urinary incontinence, it is possible to use the drug Vezusten, which is associated with a high profile of therapeutic effect.