Статья посвящена церебральной болезни малых сосудов (ЦБМС) в контексте одного из наиболее распространенных патологических процессов, играющих важную роль в развитии как острых, так и хронических форм нарушения мозгового кровообращения. В то же время это системное расстройство, при котором страдают различные органы. Подчеркивается, что основными этиопатогенетическими факторами поражения сосудов мелкого калибра являются эндотелиальная дисфункция, системное воспаление и окислительный стресс. Так, ввиду тонких механизмов повреждения тканей метаболически-ангиогенного характера при развитии микроангиопатии, а также тесной ее связи с коморбидными патологическими состояниями, ЦБМС становится ключевой при развитии сахарного диабета (СД). Именно проблема разрушения взаимодействия вышеописанных механизмов является основополагающей задачей в лечении данной группы больных. Медикаментозная терапия у таких пациентов должна быть этапной для предотвращения полипрагмазии и в то же время комплексной. На основании обзора литературы препарат дипиридамол, обладающий плейотропными эффектами, может рассматриваться как одно из патогенетически обоснованных средств в комплексной медикаментозной коррекции при лечении церебральной микроангиопатии.