Синдром Бурхаве признается редкой патологией, характеризующийся трудностью диагностики и летальностью до 85%. По настоящий день отсутствует единое понимание вопросов ее лечения. Целью работы является анализ собственного опыта диагностики и лечения синдрома Бурхаве. Проанализированы два случая синдрома Бурхаве с 2016 по 2018 гг. на базе ГКБ №13 г. Нижний Новгород. Первый больной, 56 лет, поступил через 48 часов с момента начала заболевания с картиной плевропульмонального и эндотоксического шока. Диагноз установлен при КТ с пероральным контрастированием. Оперирован через 12 часов: выполнена лапаротомия, диафрагмотомия, ушивание разрыва с укрытием линии швов дном желудка. В послеоперационном периоде явления медиастинита, плеврита, формирование эзофагеального свища. Выполнялась торакотомия, эндоскопическое стентирование пищевода. Летальный исход при прогрессировании гнойного плеврита. Второй больной, 50 лет, поступил через 2 часа с момента разрыва. Диагноз подтвержден при КТ. Оперирован через 6 часов: выполнена торакотомия, ушивание разрыва. В послеоперационном периоде сформировался абсцесс средостения выполнена реторакотомия, вскрытие абсцесса. Выписан с выздоровлением. Учитывая принципиальную важность ранней диагностики, считаем сочетание клиники плевропульмонального шока, короткого анамнеза и рентгенологической картины гидропневмоторакса показанием к исключению синдрома Бурхаве по КТ с пероральным контрастированием. Попытки первичного ушивания разрыва при поздних сроках заболевания малоперспективны. Альтернативой следует считать отключение пищевода или эндоскопическое стентирование. Проблема синдрома Бурхаве нуждается в более широком освещении в специальной литературе.