Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются одной из наиболее распространенных причин обращения за экстренной медицинской помощью. В Российской Федерации (РФ) в 2023 году заболеваемость ОКИ установленной и неустановленной этиологии достигает 400 на 100 тыс. населения, подчеркивая масштаб проблемы на уровне первичного звена здравоохранения. Цель исследования – проанализировать частоту, структуру и клинические причины ошибочной диагностики ОКИ у пациентов, поступивших в инфекционный стационар в г. Чебоксары. Исследование построено на ретроспективном анализе клинических данных 5616 случаев госпитализации с первичным диагнозом ОКИ, собранных за период 2014–2024 гг. Критерием включения была смена диагноза у 97 пациентов (1,7%) на непрофильный после обследования. Структура ошибочных диагнозов распределилась по группам: хирургическая патология – 42,3% (включая аппендицит с атипичной клиникой), внебольничная пневмония – 25,8% (с доминированием рвоты и абдоминальной боли), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – 12,4%, обострения хронических заболеваний ЖКТ – 15,5% и мочекаменная болезнь – 4,1%. Ключевыми факторами ошибок были атипичные симптомы (диарея при аппендиците, слабый кашель при пневмонии), недостаточный сбор анамнеза (особенно при хронической патологии) и несвоевременное расширенное обследование. Несмотря на невысокий общий процент, диагностические ошибки при ОКИ имеют высокую клиническую значимость. Для их минимизации необходим тщательный сбор анамнеза, активный поиск «красных флагов» и раннее применение инструментальных и лабораторных методов. Разработка клинического алгоритма поможет улучшить дифференциальную диагностику и исходы лечения.