目的：探析母牛分枝杆菌菌苗联合 2HRZE/4HR 标准化疗方案治疗初治菌阳肺结核的临床疗效、免疫调节效应及安全性。方法：2023 年 5 月 - 2024 年 5 月我中心纳入 76 例初治菌阳肺结核患者，以随机数字表法分组并各 38 例。对照组采用标准化疗，观察组加用母牛分枝杆菌菌苗肌肉注射，比较两组不同时间痰菌阴转率、影像学改善、症状评分及免疫功能指标，监测不良反应。结果：观察组治疗 2、4、6 个月痰菌阴转率及病灶显著吸收率、空洞闭合率均高于对照组，治疗后免疫功能指标更优、症状评分更低（P<0.05）。两组不良反应发生率无差异（P>0.05），观察组局部轻度反应可控。结论：该联合方案可提升疗效、改善免疫功能与症状，安全性良好，值得临床推广。