目的 观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合养心安神方对卒中后睡眠障碍(PSSD)患者的临床疗效,并探讨其对睡眠质量和血流动力学的影响。方法 选取2024年1月至2025年12月我院神经内科收治的80例PSSD患者(中医辨证为心脾两虚型)为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组予养心安神方口服,试验组在对照组基础上联合低频rTMS治疗(1Hz,右前额叶背外侧区),连续治疗3周。比较两组治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠进程参数、脑血流动力学指标及临床疗效。结果 试验组总有效率为87.5%,显著高于对照组的67.5%(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分、PSQI评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且试验组显著低于对照组(P<0.05)。在睡眠进程参数方面,试验组治疗后总睡眠时间、睡眠效率显著升高,睡眠潜伏期、觉醒时间显著降低(P<0.05),且改善程度均优于对照组(P<0.05)。血流动力学检测显示,试验组治疗后大脑前、中、后动脉及椎动脉平均血流速度均较治疗前显著提高(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论 低频rTMS联合养心安神方可有效改善PSSD患者的睡眠质量,调节睡眠结构,改善脑血流动力学,疗效优于单用养心安神方,且安全性良好,为临床治疗PSSD提供了新的中西医结合方案。