Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer"

Importance: Early diagnosis of retinoblastoma, the most common intraocular cancer, can save both a child's life and vision. However, anecdotal evidence suggests that many children across the world are diagnosed late. To our knowledge, the clinical presentation of retinoblastoma has never been assessed on a global scale. Objectives: To report the retinoblastoma stage at diagnosis in patients across the world during a single year, to investigate associations between clinical variables and national income level, and to investigate risk factors for advanced disease at diagnosis. Design, Setting, and Participants: A total of 278 retinoblastoma treatment centers were recruited from June 2017 through December 2018 to participate in a cross-sectional analysis of treatment-naive patients with retinoblastoma who were diagnosed in 2017. Main Outcomes and Measures: Age at presentation, proportion of familial history of retinoblastoma, and tumor stage and metastasis. Results: The cohort included 4351 new patients from 153 countries; the median age at diagnosis was 30.5 (interquartile range, 18.3-45.9) months, and 1976 patients (45.4%) were female. Most patients (n = 3685 [84.7%]) were from low- and middle-income countries (LMICs). Globally, the most common indication for referral was leukocoria (n = 2638 [62.8%]), followed by strabismus (n = 429 [10.2%]) and proptosis (n = 309 [7.4%]). Patients from high-income countries (HICs) were diagnosed at a median age of 14.1 months, with 656 of 666 (98.5%) patients having intraocular retinoblastoma and 2 (0.3%) having metastasis. Patients from low-income countries were diagnosed at a median age of 30.5 months, with 256 of 521 (49.1%) having extraocular retinoblastoma and 94 of 498 (18.9%) having metastasis. Lower national income level was associated with older presentation age, higher proportion of locally advanced disease and distant metastasis, and smaller proportion of familial history of retinoblastoma. Advanced disease at diagnosis was more common in LMICs even after adjusting for age (odds ratio for low-income countries vs upper-middle-income countries and HICs, 17.92 [95% CI, 12.94-24.80], and for lower-middle-income countries vs upper-middle-income countries and HICs, 5.74 [95% CI, 4.30-7.68]). Conclusions and Relevance: This study is estimated to have included more than half of all new retinoblastoma cases worldwide in 2017. Children from LMICs, where the main global retinoblastoma burden lies, presented at an older age with more advanced disease and demonstrated a smaller proportion of familial history of retinoblastoma, likely because many do not reach a childbearing age. Given that retinoblastoma is curable, these data are concerning and mandate intervention at national and international levels. Further studies are needed to investigate factors, other than age at presentation, that may be associated with advanced disease in LMICs.

Se realiza un RACSS (Rapid Assessment of Cataract Surgical Services), en Ciudad de La Habana, Cuba en el año 2005, en la población mayor de 50 años. Se determinó un tamaño de muestra de 2 760 personas distribuidos en 46 cluster (consultorios del médico de la familia) que fueron seleccionados aleatoriamente mediante un muestreo sistemático en todos los municipios de la Ciudad de La Habana. Para el cálculo del tamaño de muestra se tuvieron en consideración los siguientes criterios: prevalencia de ceguera esperada de 2,5 %, error aceptable de 3 % y un efecto de diseño de 70 %. Los indicadores estimados fueron: la prevalencia de de ceguera en mayores de 50 años según sexo, grupos de edad, y causa, la prevalencia de afáquicos y pseudofáquicos, la cobertura y resultados de la cirugía de catarata. El estudio tuvo una cobertura de 98,3 % de la muestra seleccionada. La prevalencia de ceguera fue de 2.4 % en total. La prevalencia de personas ciegas por edad aumenta desde 2,6 % con 50 años a 15,2 % con 80 años y más. Las causas más importantes de ceguera fueron catarata 50 %, glaucoma 26 % y retinopatía diabética 9 %. La prevalencia de ceguera por catarata según sexos es de 3,64 % para el sexo femenino y 4,06 % para el masculino; se estimó un total de 10 184 de ciegos, y de 47 529 ojos ciegos por catarata. Las principales barreras para la cirugía de la catarata fueron: el desconocimiento de la enfermedad en 4,4 % de los casos, 17,9 % esperaba por su maduración y 11,5 % presentaba una enfermedad que contraindicaba la cirugía. En total 70,7 % de los pseudoafáquicos o afáquicos tenían AVcc de 0,3 y más. En general 62,3 % de los pacientes tenían colocados lentes intraoculares<br>A RACSS (Rapid Assessment of Cataract Surgical Services) was made on the population aged over 50 years in the City of Havana. A sampling size of 2 760 persons distributed into 46 clusters (family physician's offices), which were randomly selected by a systematic sampling from all the municipalities, was determined. For the estimation of the sample size, we considered the following criteria: expected prevalence rate of blindness of 2.5 %, allowable error of 3 % and design effect of 70 %. Estimated indicators were the prevalence rate of blindness in persons over 50 years by sex, age groups and cause; the prevalence of aphakics and pseudoaphakics, and the coverage and results of cataract surgery. The study had a coverage of 98,3 % of the selected sample. The prevalence rate of blindness was 2,4% in all. The prevalence rate of blind persons by age increases from 2,6 % at 50 years to 15,2 % at 80 years and over. The most important causes of blindness were cataract (50 %), glaucoma(26 %) and diabetic retinopathy (9&). The prevalence rate of cataract-induced blindness by sex was 3,64 % for females and 4,06 % for males, for a total number of 10 184 blind people and 47 529 blind eyes from cataract. The main barriers for cataract surgery were: lack of knowledge about the disease in 4,4 % of cases, waiting for cataract maturation in 17,9 % of cases, and a disease in which performance of this surgery was contraindicated in 11,5 % of cases. In all, 70,7 % of pseudoaphakics or aphakics had visual acuity with correction of 0,3 or more. Generally speaking, 62,3 % of patients had intraocular lens

Se realizo un estudio con una muestra aleatoria de 9 513 pacientes seleccionados (19 026 ojos) que presentaban ametropias y que asistieron a consulta de cirugia refractiva en el Instituto Cubano de Oftalmologia Ramon Pando Ferrer; donde se encontro una mayor frecuencia de estas en el sexo femenino con predominio en las edades entre los 21 y los 30 anos. El astigmatismo miopico compuesto fue la ametropia mas frecuente en la muestra, con diferencias de genero a favor del sexo femenino; el astigmatismo hipermetropico simple fue la unica ametropia que no mostro diferencias entre los grupos de edades. Existio una correlacion lineal positiva entre la edad y la intensidad de la hipermetropia y miopia en el grupo de pacientes entre los 18 y los 39 anos. Hubo predominio de las miopias y las hipermetropias ligeras y moderadas. Entre las ametropias esfericas un 36, 8 % de ojos obtuvo un rango de severidad que excedia los criterios quirurgicos. No se encontro relacion entre la magnitud del cilindro y la edad de los casos estudiados. Los astigmatismos directo, oblicuo y oblicuo directo demostraron mayor frecuencia en la muestra, donde prevalecio el ojo derecho en el tipo directo e indirecto, mientras que en el ojo izquierdo predominaron el oblicuo directo y el oblicuo inverso. La anisometropia fue poco frecuente en la muestra y alcanzo solamente el 2,1 % del total de pacientes emetropes y predomino en el grupo de 31 a 35 anos.

Brindar una atención con calidad y eficiencia a toda la población es una de las premisas fundamentales que el sistema nacional de salud se ha propuesto en estos tiempos. Para lograrlo se han trazado diversas acciones y medidas. Los profesionales de la enfermería no han quedado atrás en este empeño, por lo que se trabaja arduamente para mejorar la calidad en el cuidado y en la satisfacción de los pacientes teniendo en cuenta los principios éticos y bioéticos de la profesión. Se realizó una revisión bibliografía que incluyó diversos artículos y libros de texto. Se abordaron temas como los principios éticos y bioéticos en la enfermería, y la calidad de la atención. Se debe inculcar en los profesionales de hoy la necesidad de brindar una atención con calidad y humanismo. Es por eso que se decidió realizar este trabajo con el objetivo de ampliar los conocimientos relacionados con la ética y la calidad de la atención en la enfermería.

The statistical characteristics of biometry and refractive error in a large sample of cataractous Cuban patients are presented, comparing between sexes and age groups. All patients were studied at the Cuban Institute of Ophthalmology “Ramón Pando Ferrer,” La Habana. The sample consists of 28252 eyes of 25068 patients, subjected to cataract surgery during the time period between 2006 and 2019. Their biometry was obtained using IOL Master devices; also, visual acuity, refraction, and corneal power were registered. After surgery, the visual acuity and refraction were measured. The refractive prediction error was determined. For patients with both eyes registered, anisometropia was also calculated. Age and sex were used to segment the data. The preoperative biometric parameters show highly significant differences between sexes, with male eyes being longer and with a deeper anterior chamber but with a thinner lens. Also, keratometry shows highly significant differences, with female eyes being steeper than male. Before surgery, both sexes have myopic eyes as average, with males being more myopic than females ( <a:math xmlns:a="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M1"> <a:mi>p</a:mi> </a:math> &lt; 0.001). After surgery, the average spherical equivalent is −0.36 D and female eyes are more myopic than males ( <c:math xmlns:c="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M2"> <c:mi>p</c:mi> </c:math> &lt; 0.001). Visual acuity with and without distance correction has a significant increase after surgery. These results are of importance not only for Cuba but also for other countries with a large Cuban population and/or similar ethnic composition, such as the USA (particularly the south of Florida), Spain, and many countries in Latin America.

Objetivo: Se realiza una revisión bibliográfica de de los nuevos dispositivos electrónicos, sus principios de funcionamiento y cómo estos influyen en el sistema visual. Conclusiones: Los dispositivos electrónicos para la visualización de imágenes no producen un daño orgánico en el sistema visual, pero sí influyen en la aparición de fatiga o síntomas astenópicos si se usan de manera inadecuada o sin tomar las medidas de protección recomendadas.

Objetivo: Caracterizar los defectos refractivos en ninos de edad escolar en la escuela “Pedro Murillo” en el centro “Ciudad Escolar Libertad”. Metodos: Se realizo un estudio descriptivo, transversal con la finalidad de conocer los trastornos refractivos en ninos de la primaria “Pedro Murillo” en el municipio Marianao, Ciudad de la Habana, en el periodo comprendido de septiembre 2010 a febrero de 2011. El universo estuvo formado por 422 estudiantes. Fueron 844 ojos a los que se le realizo un examen oftalmologico completo. Se distribuyeron segun el defecto refractivo y su grado de severidad, edad, genero y la frecuencia de la ambliopia. Resultados: El astigmatismo se presento como la ametropia mas frecuente para un 63,4 % y predomino el astigmatismo miopico compuesto. De las ametropias estudiadas prevalecio su forma leve (83 %). Se encontro una frecuencia de ambliopia de 3,7 % en los escolares. Conclusion: El comportamiento de los defectos refractivos observado, estuvo dentro de las cifras esperadas en relacion a los reportes internacionales referidos al tema.

En los ultimos anos se ha producido un extraordinario avance en los conocimientos relacionados con diferentes ramas biomedicas, entre ellas, la biologia celular. Esto ha dado un notable impulso a una nueva rama de la medicina denominada medicina regenerativa. Esta nueva disciplina medica se basa fundamentalmente en los nuevos conocimientos sobre las celulas madre y en su capacidad de convertirse en celulas de diferentes tejidos. Una de las estructuras que tiene mas interes, desde el punto de vista de la medicina regenerativa, es la superficie ocular. Por esto, se ha logrado notables progresos en la reconstruccion de la superficie ocular mediante la aplicacion de procederes regenerativos. Los cultivos de celulas del epitelio corneal humano estan siendo utilizados en el tratamiento de la insuficiencia limbar. Esto permite disminuir la incidencia de opacidades tipo Haze tras queratectomia fotorrefractiva, acelerar la curacion y evitar la aparicion de leucomas en pacientes con defectos epiteliares persistentes e intentar disminuir la incidencia de opacidades corneales en pacientes sometidos a queratectomia fototerapeutica por diferentes distrofias corneales.

La miopia degenerativa constituye una de las causas fundamentales de perdida de la vision. Esto esta relacionado con las alteraciones del polo posterior, que afectan la retina neurosensorial, el epitelio pigmentario de la retina y las capas mas internas de la coroides. Su curso lento y progresivo demanda una exploracion integral, con seguimiento en el tiempo y constituye un reto para el oftalmologo. Se realizo una revision de articulos publicados e indexados en la base de datos de PubMed que se refirieran a las caracteristicas clinicas del fondo de ojo en pacientes con miopia degenerativa, para describir las principales alteraciones del polo posterior del globo ocular en esta entidad. Se encontro entre las lesiones tipicas de la alta miopia, al estafiloma posterior como un signo patognomonico de la enfermedad, asociado a la atrofia coriorretiniana en parches o difusa, asi como las estrias de laca y las hemorragias maculares secundarias a ellas o provenientes de membranas neovasculares coroideas. La tomografia de coherencia optica ha permitido un diagnostico mas preciso de otras lesiones maculares como la foveosquisis, el agujero macular y, mas recientemente, la macula en domo. Los cambios degenerativos del polo posterior parecen guardar relacion unos con otros pero la patogenia no ha sido bien esclarecida a pesar de los avances tecnologicos.

El hipema, consecuencia comun del trauma ocular, es considerado una emergencia diagnostica y terapeutica por las lesiones oculares que determinan su aparicion y las complicaciones que puede originar. Sin embargo, su tratamiento continua siendo un desafio donde aun no existe un consenso unanime. En esta investigacion se profundiza en cuestiones que han resultado polemicas como la hospitalizacion, uso de midriaticos, parches oculares, fibrinoliticos, esteroides sistemicos, inhibidores del acido aminocaproico, cirugia precoz, entre otros.

La leptospirosis humana es una enfermedad zoonótica de distribución mundial, con frecuencia subdiagnosticada por presentar un amplio espectro de manifestaciones clínicas. El objetivo es presentar una actualización sobre el diagnóstico de la leptospirosis humana. Se consultó la bibliografía disponible sobre el tema en las bases de datos de Scielo, HINARI, Pubmed-Medline y diferentes textos y artículos en los que se profundizaba en el diagnóstico. Las técnicas microbiológicas son la base de la confirmación de la enfermedad. La observación por microscopía de campo oscuro es poco sensible, ya que las leptospiras se pueden confundir con filamentos proteicos u otros artefactos. El aislamiento del agente etiológico constituye la prueba de oro, aunque ofrece un resultado retrospectivo. La reacción en cadena de la polimerasa es un método útil para el diagnóstico rápido de la infección. El diagnóstico serológico cobra vital importancia en esta entidad, pues supera en rapidez, sencillez y bajo costo al cultivo. La microaglutinación con antígenos vivos es la técnica de referencia. Las pruebas rápidas basadas en la inmunocromatografía de flujo lateral son una variante muy útil, ya que ofrecen el resultado entre 5 y 30 minutos.

Se realizo un estudio descriptivo, prospectivo de corte transversal, cuyo universo estuvo constituido por todos los pacientes (ojos) con diagnostico de catarata presenil y senil que recibieron tratamiento quirurgico con la tecnica Cho-Choo-Chop and Flip por facoemulsificacion en el Centro de Microcirugia Ocular en el periodo comprendido desde enero de 2003 hasta enero de 2005. Se selecciono una muestra mediante un muestreo simple aleatorio de 198 pacientes donde la mayoria de los estudiados presentaban mas de 65 anos de edad. La agudeza visual con correccion alcanzada mejoro como promedio en 6 lineas en la cartilla de Snellen, con un astigmatismo inducido promedio de 0.43 D y el tiempo promedio de ultrasonido utilizado fue de 1,26 min, proporcional a la dureza del nucleo. Se presentaron un bajo numero de complicaciones y fueron las mas frecuentes la ruptura de capsula posterior y la salida de vitreo.

Determinar la repercusión de la agudeza visual mejor corregida (AVMC) en la calidad de vida relativa a visión (CVRV) de pacientes ancianos operados de catarata mediante facoemulsificación. Se realizó un estudio cuantitativo prospectivo, de pacientes adultos mayores, con diagnóstico de catarata senil. Se utilizó la prueba de independencia de Chi-cuadrado para determinar relación entre las variables. La AVMC predominante fue buena, con una ganancia de 5 líneas de la Cartilla de Snellen. Después de la cirugía de catarata, el mayor porcentaje de los pacientes consideraba tener una muy buena CVRV. Se relacionaron los cuestionarios de CVRV VisQoL-15 y el índice de Katz con la AVMC postoperatoria respectivamente, y ambas relaciones resultaron estadísticamente significativas. La mayoría de nuestros pacientes ancianos estaban satisfechos con el resultado visual obtenido luego de la cirugía y la mayoría se correspondían con pacientes con una buena AVMC en el ojo operado. La facoemulsificación con implante de lente intraocular es un método efectivo y seguro para mejorar la CVRV en ancianos y su capacidad funcional y el índice de función visual VisQoL-15 constituye un instrumento útil de medición de CVRV en adultos mayores después de cirugía de catarata. La satisfacción de los pacientes con sus resultados visuales estaba estrechamente vinculada con AVMC postoperatorias buenas. Determine the impact of the best corrected visual acuity (BCVA) results in the quality of life related to vision (QLRV) of patients undergoing phacoemulsification. A quantity and prospective study of elderly patients with a diagnosis of senile cataract was performed. Independence Chi-square test was used to determine relationship between variables. The predominant BCVA was good, with a gain of 5 lines. After cataract surgery the highest percentage of patients considered to have a very good QLRV. Both relationships, between the results of questionnaire VisQoL-15 and Katz Index with BCVA respectively were statistically significant. Most of our elderly patients were satisfied with the visual result after surgery and most patients were consistent with good BCVA in the operated eye. Phacoemulsification with intraocular lens implantation is a safe and effective method to improve the QLRV in the elderly patient and their functional capacity and VisQoL Visual Function Index -15 is a useful instrument to measure QLRV in elderly patient after cataract surgery. The patient satisfaction with visual results was closely linked with good postoperative BCVA.

Objetivo: Comparar valores del espesor corneal central obtenidos mediante la paquimetria con el sistema de interferometria de coherencia parcial (Lenstar) con los sistemas Scheimpflug (Pentacam; Oculus) y Galilei (Ziemer, Suiza). Metodos: Se realizo un estudio prospectivo, comparativo en 120 ojos de 60 pacientes. Para la comparacion se tomaron varias mediciones recomendadas por los fabricantes para probar la eficacia del equipo con el nuevo biometro Lenstar LS 900 (Haag Streit AG) y con los equipos Pentacam y Galilei. La comparacion de los valores se realizo mediante el analisis de regresion lineal y correlacion de Pearson. Resultados: El analisis revelo que existe una alta correspondencia en los valores del espesor corneal central entre Lenstar y los topografos Galilei y Pentacam. C onclusiones: Existe una alta correspondencia entre los valores del espesor corneal central obtenidos por los equipos Lenstar, Pentacam y Galilei. Por esto el equipo Lenstar es util en la cirugia de catarata y la cirugia refractiva.

Objetivo: Identificar los factores de riesgo que favorecen la aparicion de la retinopatia diabetica. Metodos: Estudio observacional analitico de tipo caso-control en 153 diabeticos atendidos consecutivamente en el Centro de Atencion al Diabetico, entre julio y diciembre del ano 2008. Se estudiaron: edad, sexo, color de piel, consumo de alcohol, habito de fumar, tipo de Diabetes Mellitus, tratamiento y evolucion, tipo de retinopatia diabetica, factores sistemicos y oculares asociados. Se aplico Odds Ratio para valorar influencia de factores de riesgo en probabilidad de aparicion de la complicacion. Resultados: Predominaron los diabeticos tipo 2 (72.5% en grupo estudio y 79.4% en grupo control), la retinopatia diabetica no proliferativa moderada (31.4%), las mujeres (70.6% en grupo estudio y 61.8% en grupo control), mayores de 40 anos y piel blanca. La hipertension arterial (OR=2.83, p=0.003) se presento en 52.9% y 28.4%, respectivamente. En grupo estudio el 43.1% eran fumadores (OR=2.76, p=0.005) y el 72.5% tenian mas de 15 anos de evolucion de la diabetes (OR=17.91, p=0.000) mientras el 62.8% del grupo control llevaban entre 5 y 15 anos de diabeticos. Resultaron significativos el antecedente de oclusion venosa retiniana (OR=4.92, p=0.001), cirugia de catarata (OR=2.85, p=0.012), cicatriz coriorretiniana (OR=0.12, p=0.015) y glaucoma primario de angulo abierto (OR=0.18, p=0.013). Conclusiones: Los factores de riesgo asociados fueron: tiempo de evolucion de la Diabetes Mellitus mayor de 15 anos, hipertension arterial, habito de fumar, antecedentes de cirugia de catarata y oclusiones venosas. El glaucoma primario de angulo abierto y cicatrices coriorretinianas parecen ser factores protectores significativos.

Se reviso la literatura electronica y gris en busca de caracteristicas generales, de funcionamiento y configuracion de los topografos de elevacion existentes en el mercado: Orbscan (Bausch&Lomb, Rochester, NY), Pentacam (OculusOptikgerateGmbH, Wetzlar, Alemania) y Galilei (ZiemerOphthalmology Co, Suiza). Fueron analizados los resultados que cada mapa aporta relacionados con el diagnostico de queratocono. La topografia de elevacion es una herramienta novedosa en la pesquisa de ectasias corneales primarias. Se da mayor importancia al analisis integral de la informacion que brindan estos topografos.

Las opciones de tratamiento en el cierre angular incluyen medicamentos hipotensores oculares, cirugia laser (iridotomia, gonioplastia) y la cirugia incisional (filtrante, remocion del cristalino), en dependencia de la forma clinica de presentacion. Dentro de estas, la medicacion sistemica, gonioplastia laser, indentacion corneal y paracentesis de la camara anterior han sido efectivas en el control urgente de la presion intraocular. El tratamiento definitivo es la iridotomia periferica, que previene la crisis aguda, pero no la progresion al glaucoma. Posterior al ataque agudo, la cirugia filtrante se relaciona con una mayor probabilidad de complicaciones quirurgicas y fallo posoperatorio en el control de la presion intraocular. Por otra parte, la facoemulsificacion ha mostrado resultados favorables al aumentar la amplitud angular, eliminar el bloqueo pupilar y disminuir la presion intraocular.

La insuficiencia de convergencia es un problema común de coordinación muscular en el cual los ojos tienden a desviarse hacia afuera (exoforia) con la lectura o cuando se realizan actividades de cerca. Los síntomas más característicos son los astenópicos. Es una de las causas más frecuentes de disconfort ocular. Se diagnostica cuando la exoforia es mayor de cerca y el paciente tiene uno o ambos de los siguientes signos: un punto próximo de convergencia remoto y/o reserva fusional positiva reducida. No existe un consenso para su diagnóstico y tratamiento, aunque muchos coinciden en que la terapia visual y la aplicación de los adelantos técnicos donde los programas de computación juegan un papel importante logran una pronta mejoría en estos pacientes.

Entre los medios diagnosticos que mas se han difundido en los ultimos anos se encuentran los basados en las imagenes de Scheimpflug, como el Pentacam de Oculus Wetzlar de Alemania. Entre sus modelos de evaluacion contiene la realizacion de la paquimetria central y curvatura corneal, asi como formulas de correccion de la presion intraocular. Permite la medicion de la amplitud angular y de la profundidad y volumen de la camara anterior. Las publicaciones validan la alta reproducibilidad de sus mensuraciones por lo que se ha hecho util en la evaluacion del glaucoma.

Objetivos: evaluar el tratamiento farmacológico e identificar los factores pronósticos en una evolución clínica desfavorable con uveítis crónicas y recurrentes no infecciosas, en el Instituto Cubano Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" durante el período 2012-2013. Métodos: se realizó un estudio de utilización de medicamentos. Se efectuó un diseño de cohorte retrospectivo evaluativo y un estudio transversal analítico de factores pronósticos. Fueron evaluados 116 pacientes. Las variables utilizadas correspondieron a la evaluación farmacoterapéutica: selección del medicamento, pauta de administración y causas de incumplimiento terapéutico. Para la evolución clínica desfavorable se analizaron variables sociodemográficas y clínicas. Se calcularon frecuencias absolutas y relativas. Se realizó un análisis univariado. Las variables significativas a la evolución se incluyeron en el modelo de regresión logística múltiple. Resultados: no existieron errores en la prescripción en el 100 % de los evaluados. El 15,5 % de los pacientes no cumplieron con el tratamiento prescrito; 83,3 % se relacionó con la presencia de reacciones adversas y 33,3 % con la falta de disponibilidad. El 57 % presentó efectos adversos por corticoesteroides y el 39 % por inmunosupresores. El curso clínico crónico y la localización resultaron factores influyentes en una evolución desfavorable. Conclusiones: la evaluación farmacoterapéutica en el caso de las uveítis crónicas es adecuada. No existen errores en la prescripción. Las causas más frecuentes de incumplimiento terapéutico son la suspensión del tratamiento por efectos adversos, la falta de disponibilidad de inmunosupresores y la alternativa biológica. El curso clínico crónico y la localización de las uveítis pueden considerarse como un factor pronóstico en la evolución desfavorable de esta enfermedad.