吻合器痔上黏膜环切钉合术后出血并直肠穿孔一例

患者男,62岁.因痔手术后10 d,肛门出血2d于2012年3月16日入院.患者10d前因痔在当地县级医院行吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH),术后觉腹胀不适,无腹痛,2d前患者开始出现肛门出血,呈鲜红色,经输血、吻合口局部缝合止血等处理后,无明显好转而转入我院.入院时查体:生命体征正常.体瘦,贫血面容,腹部膨隆,全腹部轻压痛,无反跳痛,腹部叩诊呈鼓音,肛门可见暗红色血迹.腹部立位X线片示:膈下游离气体,肠管扩张积气;盆腔CT示:吻合口周围可见气体影,盆腔积液。