胆总管结石的诊疗进展

胆总管结石是一种常见病、多发病,占我国胆石症患者的5％～29％[1].胆总管结石的病因多样、诊断治疗相对复杂.现就胆总管结石的诊疗进展进行综述.1 胆总管结石的诊断1.1 症状和体征 胆总管结石一般多无症状或仅有轻微的腹部不适,当结石嵌顿形成胆管梗阻时,可伴有腹痛或黄疸,继发胆管炎时可出现典型的Charcot三联征(腹痛、发热、黄疸),如果继续加重,即可出现急性梗阻性化脓性胆管炎(AOCO)的Reynolds五联征(腹痛、发热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现).胆总管结石在无发作时可无阳性体征,或仅有右上腹及剑突下深压痛,一旦继发胆管炎是,可出现不同程度的腹膜炎体征。