输尿管镜钬激光碎石术后急性肾功能衰竭合并尿胸一例

1 病例资料患者,男,45岁,因左侧腰痛在外院诊断为“双侧输尿管结石伴双肾积水,左肾结石”,行输尿管镜钬激光碎石术+左输尿管镜检查术+双侧输尿管双J管内引流术,术前胸片正常(图1A),血肌酐(Cr) 220 μmol/L,尿酸476 μmol/L,尿量约1000 ml/d,术后第1天出现尿量减少(＜100ml/d),术后4d内血Cr值进行性升高,分别为395 μmol/L、51 1 μmol/L、755 μmol/L、836μmol/L.术后第2天开始行血液透析治疗,术后第4天查胸片发现左侧大量胸腔积液(图1B),于术后第5天转入上海交大医学院附属瑞金医院.该患者无外伤史及家族史。