腎疾患のプライマリケア ＩＩ 症候・疾患別のプライマリケア ３ 浮腫が出現した患者

浮腫は組織間液が異常に増加した状態であり,その発症が局所的か全身的かでまず鑑別する.局所的な浮腫は静脈あるいはリンパ管の閉塞により起こることが多い.全身性の浮腫は主には腎疾患,心不全,肝硬変,甲状腺機能低下症により起こるがその鑑別は比較的容易である.これらの疾患以外の場合は薬剤性あるいは特発性浮腫を考え,十分に問診することが重要である.浮腫の治療に利尿薬は欠かすことができないが,その使用は適切に行い,利尿薬の乱用が逆に浮腫を起こす原因となることも記憶すべきである.