内分泌疾患：診断と治療の進歩 Ｉ．診断から治療まで ７．すい内分泌腫よう

膵内分泌腫瘍は一般に予後が良いと考えられているが,インスリノーマを除く膵内分泌腫瘍は悪性腫瘍と考えて治療する必要がある.選択的動脈内刺激物注入試験によって術前に正確な局在診断を行ったうえで治療戦略をたてる.転移臓器はリンパ節と肝臓が主であり遠隔転移や腹膜播種は少ない.ガストリノーマは微小病変でもリンパ節転移をきたすため,手術時のリンパ節郭清は必須である.肝転移は根治的切除または可及的なdebulkingが有効である.遺残病巣が存在する場合は抗癌剤やソマトスタチンアナログによる治療が有効で生命予後は良い.切除不能な多発肝転移で薬物療法が無効な場合は試験的治療として肝移植を考慮する.