在複雜中尋找秩序：專科護理師於高齡多重慢性病整合照護的關鍵角色與實踐
Published in 台灣專科護理師學刊 • Jun 1, 2026
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唐心如 唐心如
張家銘 張家銘
胡芳文 胡芳文
Abstract
隨著台灣即將邁入超高齡社會，高齡者多重慢性病合併老年病症候群已成為臨床照護的嚴峻挑戰。由於高齡者生理儲備力下降，微小壓力源即可引發全身性連鎖反應並導致失能，傳統單一診斷導向的醫療模式已難以滿足複雜的健康照護需求。本文針對專科護理師於目前高齡整合照護政策及流程中的關鍵角色及功能進行討論。首先，於入院早期運用臨床衰弱量表（Clinical Frailty Scale, CFS）或FIND-NEEDS篩檢工具精準辨識高危險群，於初步確認後，啟動周全性老年評估（Comprehensive Geriatric Assessment, CGA）確認非典型症狀。後續照護須將思維由診斷導向轉換為問題導向，融合...
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